Estudo da adesão ao tratamento anti-hipertensivo em funcionários de uma instituição pública de saúde e educação / Study of adherence to antihypertensive treatment in employees of a public health and education institution

Introdução: A hipertensão arterial está relacionada a altos custos para as áreas da saúde e previdência, devido às complicações decorrentes de sua evolução crônica. Faz-se, portanto, necessário o seu controle, por meio da adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico. Objetivo: Analisar a adesão de funcionários da saúde, de serviço público hospitalar ao tratamento anti-hipertensivo medicamentoso e suas possíveis relações. Método: Pesquisa observacional, transversal e descritiva de abordagem quantitativa composta por 57 trabalhadores que se auto-referiram hipertensos. Foram avaliadas características do perfil socioeconômico e laboral dos profissionais e sua adesão ao tratamento anti-hipertensivo. Os resultados foram analisados por meio de estudo de frequência absoluta e relativa e a associação entre as variáveis por meio do teste do Qui-quadrado e Teste Exato de Fisher. Resultados: identificaram-se características do perfil dos participantes que contribuíram para a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e outros aspectos que limitavam a adesão terapêutica e demandavam intervenções, como: ampliação das ações de educação em saúde para todos os funcionários, possibilidades de seguimento daqueles já diagnosticados e rastreamento dos demais, com fortalecimento do vínculo e da comunicação entre o profissional de saúde e o funcionário, assim como ações voltadas a atividades físicas e qualidade de vida. No cuidado individual salientou-se o uso de pílula única e medidas para evitar o esquecimento das tomadas da medicação. Conclusões: O estudo foi capaz de caracterizar os funcionários e sua adesão ao tratamento anti-hipertensivo, fatores facilitadores e dificultadores, e de sinalizar estratégias institucionais de intervenção para melhoria da adesão e qualidade de vida (AU).

Introduction: The arterial hypertension is related to high costs to the health and social security systems, due to complications of its chronic evolution. Therefore, its control is necessary through pharmacological and non-pharmacological treatment adherence. Objective: To analyze the health worker's adherence to anti hypertensive treatment in a public hospital and its possible relations. Method: observational, cross-sectional, descriptive with quantitative approach research, consisting of 57 workers who self-report as hypertensive. Characteristics of the socioeconomic and work profile of professionals and their adherence to anti hypertensive treatment were evaluated. The results were analyzed by the study of absolute and relative frequency and the association between the variables using the Chi-square test and Fisher's exact test. Results: characteristics of the participants' profile that contributed to adherence to anti-hypertensive treatment and other aspects that limited therapeutic adherence and demanded interventions were identified, such as: expansion of health education actions for all employees, possibilities of following up those already diagnosed and tracking others, strengthening the bond and communication between the health professional and the employee, as well as actions aimed at physical activities and quality of life. In individual care, the use of a single pill and measures to avoid forgetting of medication taken were highlighted. Conclusion: the study was able to characterize the employees and their adherence to anti-hypertensive treatment, facilitating and hindering factors, and to point out institutional intervention strategies to improve adherence and quality of life (AU).

Aneurisma da artéria carótida interna / Aneurysm of the internal carotid artery

Os aneurismas de artéria carótida interna (ACI) extracraniana são raros. Há poucos relatos na literatura médica quanto à sua etiologia, relacionando-os à doença aterosclerótica, às arterites e alterações decorrentes do trauma ou após procedimento cirúrgico. A história natural da doença ainda não está bem estabelecida. Entretanto, o potencial risco de embolia originário do aneurisma ou mesmo de sua ruptura indica necessidade de intervenção. Apresentamos o relato de caso de uma mulher de 71 anos diagnosticada com aneurisma de 3 cm de diâmetro da ACI extracraniana direita com queixas de cefaleia pulsátil. Após tentativa sem sucesso de tratamento endovascular, optou-se pelo tratamento cirúrgico com aneurismectomia e anastomose primária término-terminal próximo à base do crânio.

Aneurysms of the extracranial internalcarotid artery are rare. There are few reports in the medical literature about the etiology of this disease, relating it to atherosclerosis, arteritis and alterations due to trauma or after a surgical procedure. The natural history of this disease has not been defined. However, the potential risk of embolism or rupture creates a need for intervention. We will present the case of a 71 year old woman with pulsatile headaches who was diagnosed a 3 cm aneurysm of the right extracranial internal carotid artery. After an unsuccessful attempt at endovascular treatment, we performed an aneurysmectomy and primary arterial anastomosis near the cranium base.

Biomechanical and histologic analysis in aortic endoprosthesis using fibrin glue.

BACKGROUND: The absence of incorporation between endoprosthesis (EP) and the arterial wall may lead to device migration and endoleaks around the stent graft. Alternatives have been tested aiming to improve this incorporation. Fibrin glue is used in many operating procedures promoting adhesion and tissue regeneration; however, its use to improve EP incorporation by arteries is unknown. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze dislodgement forces needed to extract the EPs implanted in pig aorta, compare different oversizing and fibrin glue injections, and to analyze histologic changes among groups. METHODS: Straight EPs were implanted in the thoracic aorta of pigs using 10% oversizing plus fibrin glue in the interface between the EP and the artery (group 1), using 20% oversizing (group 2), and 10% oversizing (group 3). Fourteen days after the implant, the animals were killed to enable biomechanical analysis of the EP and to verify histologic changes of the aortic wall and its interface with the EP. RESULTS: Group 1 showed a dislodgement force of 21.9 ± 5.3 Newton (N) being higher than the other groups and statistically significant when compared to group 3 (15.6 ± 3.6N), P = .003%. Group 2 had a higher dislodgement force and statistically more significant than group 3 (19.5 ± 7.8N). Histologic analysis showed tissue reaction with inflammatory cells and fibroblasts higher in group 1 and group 2 compared to group 3. CONCLUSION: This study reports a large animal survival model of thoracic aortic stent graft placement by testing the impact of fibrin glue on EP incorporation. Compared to oversizing alone, fibrin glue placed between the stent graft and the arterial wall increases EP incorporation. Additional studies are needed to determine the potential utility of fibrin glue in the setting of human arterial endografts.

Os leucócitos e a resposta inflamatória na lesão de isquemia-reperfusão / Leukocytes and the inflammatory response in ischemia-reperfusion injury

Os eventos de isquemia-reperfusão desencadeiam uma resposta inflamatória sistêmica que pode levar a lesões celulares e até falência de órgãos. Tais repercussões são notadas no pós-operatório de cirurgias, em especial, com o uso de circulação extracorpórea. Sabe-se, atualmente, que os leucócitos exercem importante papel neste processo. Assim, este estudo aborda o papel dos leucócitos na fisiopatologia das lesões de isquemia-reperfusão e a ativação das cascatas inflamatórias por esse processo e procura auxiliar na compreensão destes mecanismos assim como trazer contribuições acerca das abordagens terapêuticas que possam atenuá-los. Esta revisão bibliográfica retrospectiva foi realizada a partir de documentos científicos publicados nos últimos dez anos, em português e inglês, indexados em bases de dados internacionais Medline e SciELO e de textos clássicos relacionados. Os descritores pesquisados foram: isquemia-reperfusão, leucócitos, resposta inflamatória, circulação extracorpórea, efeitos adversos e apoptose.

The events of ischemia-reperfusion injury triggers a systemic inflammatory response and can lead to cellular injury and organ failure. Such effects are noted in the postoperative recovery, especially with the use of cardiopulmonary bypass. Nowadays, it is known that leukocytes play an important role in this process. Therefore, this study addresses the role of leukocytes in the physiopathology of ischemia-reperfusion injuries and activation of inflammatory cascades through this process and seek to help in the understanding of these mechanisms as well as to bring contributions on the therapeutic approaches that can mitigate them. This retrospective review was performed from indexed scientific papers published over the last ten years in Portuguese and English in international databases MEDLINE and SciELO and related classic texts. The descriptors investigated were: ischemia-reperfusion, leukocytes, inflammatory response, cardiopulmonary bypass, adverse effects and apoptosis.

Leukocytes and the inflammatory response in ischemia-reperfusion injury.

The events of ischemia-reperfusion injury triggers a systemic inflammatory response and can lead to cellular injury and organ failure. Such effects are noted in the postoperative recovery, especially with the use of cardiopulmonary bypass. Nowadays, it is known that leukocytes play an important role in this process. Therefore, this study addresses the role of leukocytes in the physiopathology of ischemia-reperfusion injuries and activation of inflammatory cascades through this process and seek to help in the understanding of these mechanisms as well as to bring contributions on the therapeutic approaches that can mitigate them. This retrospective review was performed from indexed scientific papers published over the last ten years in Portuguese and English in international databases MEDLINE and SciELO and related classic texts. The descriptors investigated were: ischemia-reperfusion, leukocytes, inflammatory response, cardiopulmonary bypass, adverse effects and apoptosis.

Inhibition of neutrophil activity in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a novel strategy with the leukocyte inhibition module.

Recently, we showed that the arterial in-line application of the leukocyte inhibition module (LIM) within the heart-lung machine limits overshooting leukocyte activity and cardiac tissue damage. Moreover, significantly better cardiac function was found in an experimental animal model when LIM was used. In the meantime, the first promising clinical data exist. LIM has to be regarded as an essential tool in extracorporeal circulation, in the future, to improve postoperative clinical outcome and to reduce costs. This review summarizes the biological background of LIM and the current experience obtained in experimental models and clinical studies.

Efeito da vitamina E, da vitamina C e da associacao vitamina E-vitamina C, na sindrome de isquemia-reperfusao, em membro posterior de rato / Effects of vitamin E, the vitamin C and the association of vitamin E-vitamin C, in ischemia-reperfusion syndrome, on the posterior paw of rat

O possivel efeito da vitamina E, vitamina C e da associacao de ambas foi avaliado na atenuacao das lesoes de reperfusao da pata posterior de ratos, submetida a isquemia total. Foram estudados cinco grupos experimentais: Grupo 1-grupo controle em que nao foi realizada isquemia-reperfusao; grupos 2, 3, 4 e 5 com isquemia-reperfusao, onde um clampe microcirurgico foi colocado na arteria femoral por um periodo de 4 horas, de modo a causar uma isquemia total do membro. Depois, o clampe foi retirado, permitindo a reperfusao por 2 horas. As alteracoes devidas ao processo isquemia-reperfusao e os eventuais efeitos da vitamina E, da vitamina C e da associacao de ambas foram estudados pela avaliacao do grau de edema, tomando-se a medida da circunferencia da pata em 3 momentos: apos a anestesia; ao final da isquemia; e ao final da reperfusao. Os produtos da peroxidacao lipidica das membranas celulares foram...

Distribuiçäo da soluçäo Euro-Collins em pulmöes de porcos ministrada por diferentes vias de perfusäo rápida: estudo comparativo / Distribution of Euro-Collins solution in lung of pigs

O transplante pulmonar tem sido realizado com sucesso no tratamento de pacientes selecionados com doenças pulmonares no seu estágio final, apesar de ainda muito limitado quanto ao seu uso, pela escassez de doadoes adequados.A aquisiçäo à distância de órgäos adequados, poderá aumentar consideravelmente o número de transplantes pulmonares e esforços se concentram na possibilidade de proteçäo dos pulmöes por tempos maiores de isquemia e de reduçäo das lesöes nas fases iniciais de reperfusäo. As técnicas de preservaçäo atualmente utilizadas para a aquisiçäo à distância de pulmöes, incluem a auto-perfusäo isolada, o bypass cardio-pulmonar com hipotermia profunda e a preservaçäo estática com várias formas de perfusäo rápida via artéria pulmonar.As complicaçöes nas anastomoses brônquicas, continuam sendo importante fator de morbidade e de mortalidade em transplantes. Entre outros fatores, a qualidade de proteçäo das vias aéreas parece contribuir para melhor cicatrizaçäo brônquica.Na maioria dos centros de transplante, a técnica de preservaçäo pulmonar mais utilizada é a perfusäo rápida via artéria pulmonar, seguida por armazenamento hipotérmico dos pulmöes. Com esta técnica, a soluçäo de preservaçäo parece atingir a circulaçäo tráqueo-brônquica por meio de anastomoses, talvez nem sempre suficientes, ocasionando complicaçöes isquêmicas nas anastomoses das vias aéreas superiores. Vias de perfusäo rápida alternativas säo representadas pela retrógrada, via átrio esquerdo e veias pulmonares e pela anterógrada simultânea, via artéria pulmonar e segmento de aorta contendo as artérias brônquicas. No presente trabalho, foi feito um estudo comparativo sobre a distribuiçäo da soluçäo Euro-Collins em pulmöes de porcos através de diferentes vias de perfusäo rápida e foi utilizada a técnica de micro-esferas coloridas, näo-radioativas, para a mensuraçäo de fluxo ao parênquima pulmonar e às vias aéreas. Os animais foram divididos em 4 grupos: grupo controle (n=6); grupo AP (artéria pulmonar (n=6); grupo AP + AB (artéria pulmonar e artérias brônquicas contidas em seguimento de aorta) (n=8) e grupo VP (veias pulmonares) (n=6). Após preparaçäo cirúrgica, canulaçöes e cardioplegia, iniciava-se infusäo rápida de Euro-Collins através de uma das diferentes vias descritas, conforme o grupo a que pertencia o animal. Removia-se entäo o coraçäo e, após, o bloco contendo os dois pulmöes...